Kulak Cerrahisi Ne Zaman Uygulanmalı?

Günümüzün modern şartlarında oldukça kolay ve pratik uygulanma şansı sayesinde kulak zarı onarımı ve orta kulak hastalıkları için kulak cerrahisine başvurulmaktadır.

Daha ciddi orta kulak hastalıklarında genel itibari ile enfeksiyon ve sürekli akıntı söz konusudur. Yaygın iltihap, kulak arkasındaki “mastoid” adı verilen kemiğe yayılabilir, kulak zarında daha tehlikeli bölgeler olarak düşünülen üst ve arka kısımda deliklere ve kulak zarındaki çökmelerle kendisini gösterebilir.

Bu durumlar sürekli ciddi bir enfeksiyona yol açtığı gibi işitme daha kötü etkilenir. Enfeksiyonun en ciddi formu  kolesteatom denilen sürekli yayılan ve etrafındaki kemikleri eriten türdür.

Komplikasyon olarak adlandırılan, beyin zarı iltihaplarına bu zar altında apseler, beyin apselerine, kalıcı ve derin işitme kayıplarına, ciddi baş dönmelerine ve yüz felcine yol açabilir. Bu durumlarda cerrahi düşünülür ve hatta kaçınılmazdır.

Kulak ameliyatları hastalığın ciddiyetine göre, yalnızca kulak zarı onarımı (miringoplasti) kulak zarı ve orta kulak onarımı (timpanoplasti) kulak zarı onarımı, orta kulak ve kemikciklerin onarımı (timpanoplasti kemikcik zinciri onarımı) ve bunlara ek olarak mastoid kemikteki enfeksiyona yönelik cerrahiler (timpanomastoidektomi, modifiye radikal ve radikal mastoidektomi) olarak adlandırılabilir.

Kulak Cerrahisi Nasıl Uygulanır?

Kulak zarı onarımında hastanın kendi dokularından yararlanılır. Kasları çevreleyen zar genelde kullanılan dokudur. Daha sağlam ve çökmeyen zar gerekiyorsa kıkırdak ve kıkırdak zarı kullanılır. Kemikçiklerin onarımında özel macun kıvamında bir yapıştırıcı, kıkırdak, hastanın kendi kemikcikleri ya da özel maddelerden yapılmış protezler tercih edilir.

Kulak zarı onarımları %80-85 oranda başarılı olur. İşitmenin düzelmesi enfeksiyonun yaygınlığına bağlı değişmekle birlikte %50-70 başarıya ulaşır. İltihap ve kolesteotom  %10-20 oranında tekrar edebilir. 

Kulak cerrahisi önemli ve tehlikeli dokulara yakın bir bölgede çalışılması sebebi ile yoğun dikkat ve ciddi tecrübe gerektirir.  Ancak şaşırtıcı derecede hasta açısından kolay atlatılacak, ciddi ağrı yaratmayan, hastanın 4 ile 7 gün işine dönebileceği zahmetsiz  bir ameliyattır.

Hem lokal hem de genel anestezi altında yapılabilir. Operasyonun türüne göre 1 ile 3 saat arasında sürer  kulak kanalı içinden  formlarında kesi olmaz, diğer durumlarda kulak arkasında 5 cm’lik kesi yapılır ki bu kesi sonrasında fark edilebilir iz bırakmaz ve ciddi ağrı yapmaz.

Bu cerrahide ciddi kanamalar ile karşılaşılmaz. Çok ileri düzeydeki ve mastoid kemiği temizlemek gerektiren iltihap ve kolesteatomlarda, beyin zarını zedeleme, kalıcı işitme kaybı ve yüz felci oluşturma riski vardır. Ancak tecrübeli cerrahların elinde bunların oranı çok çok düşüktür.

Kulak cerrahisi uygulanan hastalarda bu sorunlar yüksek başarı oranları ile çözülebilmektedir. Gelecekte ciddi sağlık sorunlarına yol açacak enfeksiyonlar temizlenir. Bu sayede akmayan, problem çıkarmayan kulaklar söz konusu olur. Bu cerrahi, hastanın hayat kalitesini arttırmaktadır.

 

Dr. muammer öztürk tecrübesi

Kulak Cerrahisi Ne Zaman Uygulanmalı?

Günümüzün modern şartlarında oldukça kolay ve pratik uygulanma şansı sayesinde kulak zarı onarımı ve orta kulak hastalıkları için kulak cerrahisine başvurulmaktadır.

Daha ciddi orta kulak hastalıklarında genel itibari ile enfeksiyon ve sürekli akıntı söz konusudur. Yaygın iltihap, kulak arkasındaki “mastoid” adı verilen kemiğe yayılabilir, kulak zarında daha tehlikeli bölgeler olarak düşünülen üst ve arka kısımda deliklere ve kulak zarındaki çökmelerle kendisini gösterebilir.

Bu durumlar sürekli ciddi bir enfeksiyona yol açtığı gibi işitme daha kötü etkilenir. Enfeksiyonun en ciddi formu  kolesteatom denilen sürekli yayılan ve etrafındaki kemikleri eriten türdür.

Komplikasyon olarak adlandırılan, beyin zarı iltihaplarına bu zar altında apseler, beyin apselerine, kalıcı ve derin işitme kayıplarına, ciddi baş dönmelerine ve yüz felcine yol açabilir. Bu durumlarda cerrahi düşünülür ve hatta kaçınılmazdır.

Kulak ameliyatları hastalığın ciddiyetine göre, yalnızca kulak zarı onarımı (miringoplasti) kulak zarı ve orta kulak onarımı (timpanoplasti) kulak zarı onarımı, orta kulak ve kemikciklerin onarımı (timpanoplasti kemikcik zinciri onarımı) ve bunlara ek olarak mastoid kemikteki enfeksiyona yönelik cerrahiler (timpanomastoidektomi, modifiye radikal ve radikal mastoidektomi) olarak adlandırılabilir.

Kulak Cerrahisi Nasıl Uygulanır?

Kulak zarı onarımında hastanın kendi dokularından yararlanılır. Kasları çevreleyen zar genelde kullanılan dokudur. Daha sağlam ve çökmeyen zar gerekiyorsa kıkırdak ve kıkırdak zarı kullanılır. Kemikçiklerin onarımında özel macun kıvamında bir yapıştırıcı, kıkırdak, hastanın kendi kemikcikleri ya da özel maddelerden yapılmış protezler tercih edilir.

Kulak zarı onarımları %80-85 oranda başarılı olur. İşitmenin düzelmesi enfeksiyonun yaygınlığına bağlı değişmekle birlikte %50-70 başarıya ulaşır. İltihap ve kolesteotom  %10-20 oranında tekrar edebilir. 

Kulak cerrahisi önemli ve tehlikeli dokulara yakın bir bölgede çalışılması sebebi ile yoğun dikkat ve ciddi tecrübe gerektirir.  Ancak şaşırtıcı derecede hasta açısından kolay atlatılacak, ciddi ağrı yaratmayan, hastanın 4 ile 7 gün işine dönebileceği zahmetsiz  bir ameliyattır.

Hem lokal hem de genel anestezi altında yapılabilir. Operasyonun türüne göre 1 ile 3 saat arasında sürer  kulak kanalı içinden  formlarında kesi olmaz, diğer durumlarda kulak arkasında 5 cm’lik kesi yapılır ki bu kesi sonrasında fark edilebilir iz bırakmaz ve ciddi ağrı yapmaz.

Bu cerrahide ciddi kanamalar ile karşılaşılmaz. Çok ileri düzeydeki ve mastoid kemiği temizlemek gerektiren iltihap ve kolesteatomlarda, beyin zarını zedeleme, kalıcı işitme kaybı ve yüz felci oluşturma riski vardır. Ancak tecrübeli cerrahların elinde bunların oranı çok çok düşüktür.

Kulak cerrahisi uygulanan hastalarda bu sorunlar yüksek başarı oranları ile çözülebilmektedir. Gelecekte ciddi sağlık sorunlarına yol açacak enfeksiyonlar temizlenir. Bu sayede akmayan, problem çıkarmayan kulaklar söz konusu olur. Bu cerrahi, hastanın hayat kalitesini arttırmaktadır.

 

Dr. muammer öztürk tecrübesi

BİLGİLENDİRME

Bu site herhangi bir ticari kaygı taşımadan, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Yüz Plastik Cerrahisi konusunda kişileri bilgilendirmek amacı ile hazırlanmış olup, sağlık hizmeti vermemektedir. Tanı ve tedavinin kesinlikle bir doktor tarafından yapılması gerekmektedir. Site; Kulak burun boğaz, baş ve boyun cerrahisi, yüz plastik cerrahisi hakkında sadece site ziyaretçilerini bilgilendirme amacıyla hazırlanmış olup, hastaların yönlendirilmesi amacını kesinlikle taşımaz. Site içerisindeki “Uygulamalar” ve “Tedavi Yöntemleri” bölümündeki işlemler, klinik bünyesinde uygulanmaktadır. Site içerisindeki bilgiler ile klinik uygulamalar farklılık gösterebilir. Bu site üzerinden gerçek bir muayene, teşhis ve tedavinin yerine geçecek herhangi bir sağlık hizmeti verilmemektedir. Bu sitedeki bilgiler, hastaların tanı ve tedavisi amacı ile kullanılamaz. Bu site içeriğinin bu amaçla kullanımından doğacak tüm sorumluluk, tamamen site ziyaretçisine ve site kullanıcısına aittir. Bu siteyi ziyaret eden kişiler, bu uyarıları kabul etmiş sayılırlar. Bu sitede yer alan her bilginin ziyaretçi tarafından doktoruna danışılarak kontrol edilmesi doğru olur. Sitede bahsedilen cerrahi müdahaleler yalnızca, Sağlık Bakanlığı’nın operasyon yapılmasına onay verdiği cerrahi tıp merkezi ya da hastane ortamında yapılmaktadır.

[/col]